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| 肠道不好为什么容易引发一身病？（6）：肠神经系统 |
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我们绝大多数人都有过去医院看病的经历，通常临床医生会对我们做出诊断，然后针对每种诊断都有标准的治疗方法。所以，我们通常会发现，不同的人在被诊断为同一种疾病时会得到同样的治疗，而这些治疗通常专注于缓解症状。
然而，要想获得真正的治疗，我们必须发现疾病的潜在机制，而不是专注于症状缓解，这也决定了没有千篇一律的治疗方法，因为我们每个人都是不一样的。两个诊断相同的人可能需要完全不同的治疗，同时，两个诊断完全不同的人也可能从相同的治疗中受益。
例如，肠易激综合征、偏头痛、注意力缺陷障碍和纤维肌痛可能看起来像是不同的诊断，但它们可能都有肠漏或食物不耐受的潜在原因。另一方面，三个肠易激综合征患者可能有完全不同的潜在原因，包括小肠细菌感染、保护性细菌的缺乏、纤维摄入过少、食物不耐受、神经递质失衡等等。
那么我们如何开始寻找潜在的机制呢？
我们的身体是一个完整的生态系统，身体某个部位出现的症状可能是由一个完全不同的系统的失衡所引起的。身体各个部位是相互联系在一起的，而肠道似乎是这种联系的中心。长期关注我们的朋友知道，肠道功能异常会影响我们整个身体的健康，包括看似与消化系统无关的疾病。
肠道不好为什么会影响整个身体的健康呢？
今天我们谈谈最后一个方面：肠脑轴。
我们很多人在紧张焦虑的时候容易闹肚子，英语里也用“butterfly in the stomach”形容紧张和忐忑不安，我们日常生活中也有很多俗语“一肚子的委屈”“肠子都悔青了”，我们常把这些表达情绪情感的俗语与我们的消化系统联系在一起。这是因为我们的神经系统和消化系统是交织在一起的。
在我们的颅腔内有一个早已被人们熟知的头脑，在我们的肠道内还存在一个我们以前知之甚少但现在越来越熟悉的肠脑。我们的肠道也拥有一套复杂的神经系统，称之为肠神经系统。肠神经系统通常也被称为“第二大脑”或“肠脑”，它也有着自己的思维。
肠神经系统
肠神经系统是贯穿我们整个消化系统的神经系统，大约有1亿个神经元。它可以完全独立工作，也可以通过迷走神经直接连接到大脑。它比大脑产生更多的神经递质。肠神经系统存在于整个消化系统的组织鞘中。想想食物在我们舌头上的味道、质地、气味和感觉，为了感觉食物的品质，我们必须有神经。我们也可能有过牙痛、胃痉挛或腹痛，这也说明我们的消化系统中有疼痛感受器和神经。
我们的大脑会与我们的肠道交流，我们的肠道也会与我们的大脑对话，这是一种双向沟通。当我们的行为以某种方式发生改变时，我们的大脑就会发出改变肠道和肠道细菌的信息，从而导致轻度炎症和可能的胃肠道不适；同样，如果我们的肠道功能异常，它也会导致我们的大脑功能和行为发生改变。
许多有消化问题的人同时也有较高的心理健康问题的发生率，反之亦然，有心理问题的人也有较高的消化问题发生率。例如，肠漏会增加各种精神障碍的发病率，包括抑郁、疲劳、思维混乱、记忆力差等等。70-90%的肠易激综合征患者也会经历某种情绪或焦虑障碍，包括精神分裂症、重度抑郁症和惊恐障碍。患有肠易激综合征的人也更容易患偏头痛和纤维肌痛。另外，据估计，大约三分之二的自闭症患者有胃肠道问题。共济失调、癫痫、焦虑、抑郁和偏头痛都被列为与乳糜泻相关的疾病。一项对72名乳糜泻患者的调查报告显示，28%的人有偏头痛，35%的人报告有精神疾病史，35%的人有深度感觉丧失。
肠神经系统由肠肌丛和黏膜下层组成，它们控制肌肉以及神经肽、神经递质（5-羟色胺、多巴胺、乙酰胆碱等）和一氧化氮的分泌。我们在肠道中合成与大脑中相同的神经递质，它们可以产生局部或全身的影响。例如，我们90%的5-羟色胺是在消化系统中产生的，以帮助调节蠕动、平滑肌收缩和黏膜分泌。
肠道激素
肠神经系统时刻监测着肠腔内的一举一动。它没有神经贯穿其中，通过内在初级传入神经元发送信息。它们利用一种叫做肠内分泌细胞的细胞产生肠道激素来实现这一点。它们广泛分布在整个消化系统，分泌至少16种激素。这些激素主要存在于上皮细胞，但也有一些存在于黏膜层、神经元、中枢神经系统和胰岛中，它们通常被称为脑肠肽。这些神经生化物质向肠道发送信息，告诉它开始蠕动，放松，分泌酶、激素或胃酸，或者以其它方式回应。
以下是一些常见的肠道激素：
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生长抑素：它主要是由黏膜内的D细胞产生的，在生长激素和胃酸水平低的时候产生，它可以抑制胰岛素、促甲状腺激素、生长激素和胰高血糖素的分泌。
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胆囊收缩素：是由小肠黏膜I细胞释放的一种肽类激素，通常是在十二指肠中部分消化的脂肪和蛋白质的刺激下产生，其主要作用是抑制胃泌素的产生，减缓胃排空，刺激胆囊收缩，刺激胰酶的分泌，增加结肠动力，增加饱腹感。
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瘦素：是脂肪组织分泌的一种激素，它可以触发饱腹感，抑制食欲，调节垂体、肝脏平衡，促进体重减轻，抑制胃饥饿素。
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胃饥饿素：由胃和胰腺产生，在饥饿、睡眠不足和压力等因素的刺激下释放，它可以刺激饥饿感和进食，促进肠道修复。
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胃泌素：在胃和十二指肠等部位产生，可以促进胃酸和胃蛋白酶原的分泌，增强食道括约肌的张力。
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肠促胰液素：在十二指肠中产生，可以刺激胰腺分泌消化酶、碳酸氢盐和胰岛素。
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胰高血糖素样肽1：是一种主要由肠道L细胞产生的激素，属于一种肠促胰岛素，可以促进胰岛素的分泌，抑制胰高血糖素的分泌，抑制胃动力、使胃排空延迟，还可以通过中枢神经系统抑制食欲。
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葡萄糖依赖性胰岛素释放肽：由胰腺产生，刺激胰岛素的释放。
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胃动素：由胃、小肠和大肠释放的一种激素，可以促进胃排空和肠动力。
迷走神经、交感神经和副交感神经系统
消化系统和大脑之间的很大一部分通信是通过迷走神经进行的。90%的交流是由肠道到大脑的，剩下的10%是由大脑到肠道。迷走神经从大脑游走到腹部除肾上腺以外的所有器官，参与调节体内稳态、心率、消化和呼吸、炎症和情绪；它还参与传导舌头的味觉以及咽、喉、食管和各内脏的感觉；它也调节颈部的肌肉，这些肌肉是吞咽、说话和一些反射所必需的。
在消化系统中，迷走神经刺激消化酶的释放，减缓食物从胃里出来的速度，协调肠动力，减少炎症和肠道通透性，增强饱腹感。
神经系统像我们身体的所有系统一样，也需要平衡。一般内脏器官都有交感和副交感神经双重支配，它们的作用通常是相互拮抗的。当机体处于平静状态时，副交感神经的兴奋占优势，有利于保护机体；当剧烈运动或处于不良环境时，交感神经的活动加强，以应付环境的急剧变化，维持内环境相对稳定。
当我们经历压力或者感到害怕、焦虑或担心时，我们的消化能力会下降。交感神经减慢胃肠道的分泌和动力。在极端压力下，它们会停止消化。相反，当我们感到放松时，我们的副交感神经系统会向肠道分泌和蠕动发出信号，消化也会更容易。
我们身体和精神上持续的压力会影响身体的愈合能力和表现能力。因为消化道每隔几天就会进行自我修复和更新，所以它是我们身体提醒我们一切都不太好的地方之一。压力和情绪在许多消化问题中发挥重要作用，比如溃疡、炎症性肠病、肠易激综合征、便秘、腹泻和胃食管反流病等等，通过减压可以一定程度的缓解这些问题。迷走神经功能障碍也与慢性疲劳综合征、重度抑郁症、创伤后应激障碍、注意力缺陷多动障碍、认知障碍、体重管理和瘦素抵抗、心力衰竭、高血压、中风、免疫功能紊乱、炎症性肠病、便秘、风湿性关节炎和癫痫等等有关。
适当的休息和放松可以增加迷走神经的张力，向我们的身体发出信号，告知一切都很好，从而帮助恢复神经免疫平衡，比如深呼吸、冥想、瑜伽、太极、多多亲近大自然以及其它放松的行为。
食物和大脑
我们与食物的关系始于大脑。当我们开始想吃饭的时候，我们的身体就开始为这顿饭做准备了。在我们把食物放进嘴里之前，任何与食物有关的声音、视觉、气味、味道或质地都能促使我们的身体为即将到来的食物做好准备。消化液、唾液、酶和消化激素开始分泌准备迎接即将到来的食物。我们的身体加速为消化工作做准备，我们的心率和血流量也会发生变化。
大多数情况下，我们饿的时候才吃东西。然而，我们也可能情绪化地吃东西，因为我们心烦意乱、生气、孤独、沮丧、开心、庆祝或奖励自己，以及无数其它的原因，这些原因与我们身体对营养的需求完全无关。
加工食品是为了刺激我们对脂肪、糖和盐的口味而设计的。层层叠叠的味道让我们感到奖赏和满足。这会刺激5-羟色胺和多巴胺的释放，然后我们想要更多的这种食物。所以我们继续吃，即使我们不饿。
这强调了以轻松的方式吃饭以及欣赏我们即将咽下的食物的重要性。许多人称之为“正念饮食”，这只是把我们的意识集中在每一口味道上。这听起来很简单，但大多数时候我们都是盲目地吃，花点时间看看食物、闻闻食物、好好感受食物以及在特定的时间和地点吃饭，可以显著地增强我们的整体消化功能。
高脂高糖低纤维的加工食品不仅影响我们的消化系统健康，还可以通过肠脑轴影响我们的大脑功能和行为，增加一系列神经和精神疾病的风险。健康的饮食在优化我们的大脑功能方面发挥着重要作用，能让我们以难以想象的方式恢复健康、活力和快乐，使我们能够清晰地思考，能够处理我们的情绪，能够有效地学习，能够准确地记忆。
神经递质与微生物
神经递质是神经细胞之间传递信息的化学物质。当神经递质释放并扩散到突触，接触到下一个神经细胞时，就会触发该细胞放电。神经递质的平衡和失衡会影响情绪。常见的神经递质包括5-羟色胺、儿茶酚胺类（比如多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素）、乙酰胆碱、γ-氨基丁酸、物质P、谷氨酸和褪黑素等。神经递质会影响肠动力，调节血流量，控制营养物质的吸收，调节消化道先天免疫系统反应和肠道菌群。
神经递质在很多情况下都是不平衡的，包括精神健康和情绪问题（比如抑郁和焦虑）、疼痛反应、中风、自闭症、脑损伤、癫痫、帕金森病、阿尔茨海默病、亨廷顿病和炎症性肠病等。肠道中的微生物也会产生大量的神经递质，90%的5-羟色胺就是在肠道中产生的。
合成神经递质的微生物包括：
要增加这些神经递质的水平，我们可以通过：
益心菌（Psychobiotics）
2013年，爱尔兰科克大学的神经学家John Cryan等提出了一个新的概念，“Psychobiotics”，是指当摄入足够数量时，能够对精神疾病患者产生健康效应的一类活性微生物。我们知道“Probiotics”是当摄入足够数量时能够对宿主身体健康有益的一类活性微生物，我们通常称之为“益生菌”。因此，我们将“Psychobiotics”翻译为“益心菌”。这些细菌能够产生和输送神经活性物质，比如γ-氨基丁酸和5-羟色胺，作用于肠脑轴，调节我们的大脑功能和行为。它们还通过迷走神经和下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）影响我们对压力的反应。
许多人类的研究表明，某些益生菌可以调节焦虑和抑郁。在一项研究中，怀孕期间服用鼠李糖乳杆菌的女性产后抑郁和焦虑的程度明显低于对照组。一组经历肠易激综合征、焦虑和抑郁的人每天服用长双歧杆菌，持续6周，与对照组相比，益生菌组的抑郁症状有所减轻，生活质量有所改善。越来越多的研究也证实了益生菌在阿尔茨海默病、帕金森病和自闭症等治疗中的潜在价值。
虽然对益心菌的研究仍处于起步阶段，但是在食物和补充剂中引入益生菌和益生元，以平衡肠道菌群，可能是治疗情绪障碍和精神健康问题的新方法。
总结
近段时间，我们探讨了肠道如何影响全身健康的各个方面，包括消化和吸收不良、肠漏、肠道菌群失调、免疫和炎症以及肠脑轴。其实，这些方面本身也是互相影响的，比如：消化和吸收不良会导致肠漏、肠道菌群失调、肠道免疫系统和肠神经系统功能紊乱，而这些功能紊乱反过来也会影响我们对营养物质的消化和吸收。肠道功能的任何一方面受损，都可能影响其它方方面面，最终放大，进而影响我们全身。
总之，肠道可以说是生命的中心，是健康和幸福的源泉。肠道里发生的一切都应该有条不紊的进行，然而有无数种方式都可能让我们的肠道偏离轨道。如果消化的任何一个阶段效率不高或不完全，如果我们吃了错误类型的食物或者接触到太多的毒素，如果我们吃得太快或咀嚼不充分，如果我们肠道里的有益细菌太少或有害细菌太多，如果有的肠道细菌出现在了错误的地方，如果我们的肠道免疫系统不平衡或过度活跃……肠道和身体其它部位的各种问题以及各种慢性疾病通常也会随之而来。
健康的退化通常首先出现在肠道，治疗肠道是治愈的开始，消化系统疾病以及所有其它相关症状都可能出现在肠道失衡时，这也证明了我们需要从治疗肠道开始。治愈了肠道，我们就治愈了自己。保持肠道平衡，我们就能平衡自己的身体和心灵，反之亦然。忽视肠道，我们的健康平衡也就会受到损害。
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