我们绝大多数人都有过去医院看病的经历，通常临床医生会对我们做出诊断，然后针对每种诊断都有标准的治疗方法。所以，我们通常会发现，不同的人在被诊断为同一种疾病时会得到同样的治疗，而这些治疗通常专注于缓解症状。

然而，要想获得真正的治疗，我们必须发现疾病的潜在机制，而不是专注于症状缓解，这也决定了没有千篇一律的治疗方法，因为我们每个人都是不一样的。两个诊断相同的人可能需要完全不同的治疗，同时，两个诊断完全不同的人也可能从相同的治疗中受益。

例如，肠易激综合征、偏头痛、注意力缺陷障碍和纤维肌痛可能看起来像是不同的诊断，但它们可能都有肠漏或食物不耐受的潜在原因。另一方面，三个肠易激综合征患者可能有完全不同的潜在原因，包括小肠细菌感染、保护性细菌的缺乏、纤维摄入过少、食物不耐受、神经递质失衡等等。

那么我们如何开始寻找潜在的机制呢？

我们的身体是一个完整的生态系统，身体某个部位出现的症状可能是由一个完全不同的系统的失衡所引起的。身体各个部位是相互联系在一起的，而肠道似乎是这种联系的中心。长期关注我们的朋友知道，肠道功能异常会影响我们整个身体的健康，包括看似与消化系统无关的疾病。

肠道不好为什么会影响整个身体的健康呢？

在前面我们探讨了其中一个重要的因素——消化吸收不良。我们知道，肠道的主要功能之一就是消化和吸收，身体细胞的正常运作依赖于我们所消化和吸收的营养。如果我们不能正确的消化和吸收我们所摄入的食物，我们的细胞就不会得到它们正常运作所需的营养。许多健康问题的产生就是因为人们没有充分消化和/或吸收食物所导致的。

感兴趣的可以参阅：肠道不好为什么容易引发一身病？（1）：消化和吸收不良

今天我们来讨论另一个重要原因：肠漏。

所谓肠漏，是指肠道通透性增加，它是许多疾病和症状发生的基础。它本身并不算是一种疾病，而是一种炎症和失衡的症状，有很多原因。随着我们对消化系统和免疫系统之间协同作用的了解增加，与肠漏相关的健康问题列表也每年都在增加。

小肠上皮是由单层细胞构成的，细胞与细胞之间通过紧密连接连接在一起，它们排列在肠腔内部，是食物和血液之间的界面。我们的小肠有着一个十分重要的功能，那就是只允许适当消化的脂肪、蛋白质和碳水化合物进入血液，同时又要提供一个保护屏障，防止微生物、未完全消化的食物颗粒、重金属和有害化学物质进入血液。这受到细胞与细胞之间的紧密连接的严格调控。

紧密连接会选择性地打开让一些分子通过，但大多数时候，它们是保持关闭状态的，以防止物质通过进入血液，这就是胃肠道黏膜屏障。这个表面通常被称为刷状缘，因为在显微镜下，它的绒毛和微绒毛看起来就像刷子一样。

当紧密连接发炎时，它们就会松弛，更大的分子就会通过，这些物质会被我们的免疫系统视为外来的，刺激抗体反应。连蛋白是一种新发现的分子，它能够发出打开紧密连接的信号。

当肠漏发生时，大分子物质，比如细菌、真菌、潜在的有毒分子和未消化的食物颗粒，会被允许直接穿过肠壁进入血液，激活抗体和被称为细胞因子的报警物质。细胞因子会提醒我们的淋巴细胞去对抗这些物质，这会导致消化道及远离消化道部位受到刺激和引发炎症。刷状缘的炎症也会阻止小分子营养物质的吸收，导致吸收不良。

肠道黏液通常会阻止细菌向身体其它部位移动。少量的细菌确实可能通过健康人的肠上皮细胞进入体内，但是会被我们的免疫系统迅速识别并杀死。但是当肠道通透性增加时，大量的细菌会进入血液、淋巴、脾脏和肾脏，并在全身游走。当这些肠道细菌在身体其它部位定植时，我们称之为细菌易位，这就可能出现问题了。 

小肠细菌过度生长会促进细菌易位。许多易位的细菌是革兰氏阴性菌，它们会分泌脂多糖（LPS，也叫做内毒素），这会进一步增加肠道通透性。细菌易位可导致感染，极少数情况下可能导致败血症。例如，在关节炎患者膝关节的滑膜液中发现了人芽囊原虫（Blastocystis hominis），这是一种可引起胃肠道问题的细菌。医院手术或管饲也会引起细菌易位。

根据我们自身的易感性，我们可能会出现各种各样的迹象、症状和健康问题。肠漏与许多医学问题有关，包括过敏、乳糜泻、克罗恩病、炎症性肠病、吸收不良综合征，甚至还包括许多皮肤问题和神经精神问题。肠漏也是所有自身免疫性疾病的触发因素之一，这些疾病包括多发性硬化症、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、桥本甲状腺炎和牛皮癣等。艾滋病患者，肝炎和肝硬化等肝病患者，哮喘和支气管炎等肺病患者以及其它许多疾病患者也存在肠漏。

肠漏相关的症状和诊断：

• 腹痛

• 腹胀

• 便秘

• 腹泻

• 消化不良

• 哮喘

• 气短

• 不明原因的发烧

• 免疫力低下

• 焦虑

• 紧张

• 情绪波动

• 意识模糊

• 思维模糊

• 记忆力差

• 攻击行为

• 疲劳和不适

• 运动耐受性差

• 慢性关节痛

• 慢性肌肉疼痛

• 复发性膀胱感染

• 复发性阴道感染

• ……

与肠漏有关的常见临床问题包括但不限于：

• 肠易激综合征

• 克罗恩病

• 溃疡性结肠炎

• 肠道感染

• 非甾体类消炎药相关性肠病

• 乳糜泻

• 非乳糜泻麸质敏感

• 食物过敏和食物敏感

• 多元性化学敏感症

• 营养不良

• 肝功能异常

• 肝炎

• 肝硬化

• 胰腺功能不全

• IgA肾病 

• 1型糖尿病

• 囊性纤维化

• 内毒素血症

• 痤疮

• 湿疹

• 牛皮癣

• 荨麻疹

• 关节炎

• 强直性脊柱炎

• 白塞综合症

• 系统性红斑狼疮

• 慢性疲劳综合征

• 自闭症

• 儿童多动症

• 多发性硬化

• 精神分裂症

上述问题可能由多种原因引起，但肠漏可能是一个典型的诊断基础。如果你有任何上述常见的症状或紊乱，应该考虑是否有肠漏。

什么原因导致肠漏？

肠漏没有单一的原因，一些最常见的原因包括慢性压力、肠道菌群失调、环境污染物、胃肠道疾病、免疫超负荷、过度饮酒、糟糕的食物选择，致病细菌、寄生虫和酵母的存在，以及非甾体类抗炎药的长期使用等等。

• 慢性压力

慢性压力会改变激素反应，影响免疫系统的快速反应能力和我们的愈合能力。我们的身体对这些压力源的反应是产生更少的分泌性IgA（这是免疫防御的第一道防线之一）和更少的脱氢表雄酮（DHEA，一种抗衰老、抗压力的肾上腺激素），减缓消化和蠕动，减少流向消化器官的血流量，并产生有毒的代谢物。这些都可能导致肠道通透性增加。平衡和放松是缓解压力的最好途径，瑜伽、冥想、多多接触大自然、深呼吸可以帮助我们处理日常压力。我们要学会不让小问题和小创伤影响我们，不把它们太当回事。

• 肠道菌群失调

肠道菌群失调的存在会导致肠漏。来自大多数革兰氏阴性细菌的脂多糖会增加肠道通透性。真菌，比如念珠菌，也可以破坏刷状缘，增加肠道通透性。人芽囊原虫、贾第鞭毛虫、幽门螺杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌、结肠炎耶尔森菌、阿米巴原虫和其它寄生虫也会刺激肠道内壁，引起胃肠道症状。

• 环境污染物

每天接触数以百计的家居和环境化学物质会对我们的免疫防御和身体的自我修复能力造成压力。这还会导致一些必要的日常修复的长期延迟。我们的免疫系统一次注意到的范围有限，身体远离消化系统的部分也会受到影响。结缔组织开始分解，我们失去了钙、钾和镁等微量矿物质。环境中的化学物质耗尽了我们储备的缓冲矿物质，导致细胞酸中毒以及组织和细胞肿胀。

• 过度饮酒

有酒精依赖的人通常肠道通透性增加。饮用酒精饮料会增加肠道中革兰氏阴性细菌的数量，增加脂多糖（也就是内毒素）的水平。脂多糖还会增加连蛋白的产生，从而打开紧密连接。酒精也被肠道内的革兰氏阴性菌所代谢，导致更高水平的乙醛，从而增加肠道通透性。

• 糟糕的食物选择

低膳食纤维饮食会增加肠道转运时间，导致消化过程中的有毒副产物积累并刺激肠道黏膜。此外，食用深加工食品也会损害我们的肠道内壁。深加工食品营养低、纤维含量少，但同时又是高脂高糖，还添加了各种食品添加剂，这样的食物会引起胃肠道炎症。值得注意的是，即使我们通常认为是健康的食物也可能对肠道产生炎症。

• 药物的使用

非甾体类消炎药，比如阿司匹林和布洛芬，会破坏刷状缘，允许微生物，部分消化的食物颗粒和毒素进入血液。避孕药和类固醇药物也会为真菌的滋生创造条件，从而破坏肠壁。化疗药物和放疗也会严重破坏胃肠道平衡。

• 食物和环境敏感性

食物和环境敏感性通常是肠漏的结果。在今天，我们对食物和环境敏感性问题的普遍存在比过去得到了更广泛的认识，有很大一部分人对食物和环境敏感。这类敏感也被称为迟发性超敏反应，不同于真正的食物过敏，它们可能在摄入食物或接触环境过敏原后几小时到几天的时间才能出现症状，而真正的食物过敏症状出现得很快，通常在接触过敏原后一个小时内。

• 过度运动

毫无疑问，适当的运动对健康有很多好处。事实上，有规律的适度运动是少数几种被一再证明的能够改善健康的生活方式之一。然而，重要的是要记住，过度运动可能对健康产生显著的负面影响，尤其是对肠道功能。例如，25-40%的长跑运动员在参加耐力跑比赛时会经历腹部绞痛或腹泻。在极端情况下，过度运动甚至会导致肠黏膜通透性增加（肠漏）和胃肠道出血。研究表明，马拉松运动员发生消化道出血的风险很高，多达23%的马拉松运动员有消化道微出血的问题。

如何修复肠漏？

我们有很多方法来修复我们的肠道，其中包括改变我们的饮食和生活习惯，比如吃天然健康安全的食物、更彻底地咀嚼食物、适当的运动、充足的睡眠等等，此外，我们还可以通过一些特殊的补充剂来帮助身体自我修复。如果你对某些食物过敏或敏感，应该注意避免这些食物；如果你有某些类型的感染，应该接受适当的治疗。我们可以用益生菌和益生元来帮助调整我们的肠道菌群，也可能需要适当使用某些消化酶、盐酸补充剂、胆盐补充剂等来支持我们的消化功能。

以下是我们可以采取的一些步骤来帮助修复我们的肠道：

1、尽量避免那些导致问题的因素

• 压力

• 伤害胃肠道的药物

• 环境污染物

• 过量饮酒

• 糟糕的食物选择

• 任何会导致过敏或不耐受的食物

2、饮食建议

有助于修复肠漏的主要食物包括：

• 骨汤

• 蔬菜，生吃或蒸着吃

• 富含益生菌的食物 

• 舒缓的食物，比如秋葵、甘草茶等等

3、营养补充剂：这些补充剂可以单独服用，也可以结合多种使用

• 谷氨酰胺：不像大脑使用葡萄糖作为能量，小肠细胞依赖谷氨酰胺作为他们的主要燃料，帮助维持生长和修复。谷氨酰胺是修复肠漏的第一个重要营养物质。谷氨酰胺可以降低感染的发生率并刺激分泌型IgA的产生。谷氨酰胺也被证明可以降低细菌易位的风险。根据需要，谷氨酰胺的剂量可以从1-30克不等，从每天1-3克开始。过量的谷氨酰胺可能导致便秘，这是一个很好的判断你需要多少的指标。很多人在服用谷氨酰胺后会感觉更强壮，更有耐力。

• 锌：锌也是肠道修复的一种必要营养素，对肠道修复最有希望的锌类型是肌肽锌。

• 益生菌：益生菌是摄入足够数量时，对宿主健康具有有益作用的活性微生物。它们可以通过帮助维持健康的肠道环境来平衡免疫功能和降低炎症，它们还可以增加肠道中的有益细菌数量，而抑制有害细菌的生长，从而帮助修复肠漏。由于益生菌与消化系统相互作用，所以每种益生菌菌株也会因为每个人独特的肠道环境而表现不同。这意味着同一种益生菌可能不会对每个人都有效。你可以尝试不同的益生菌，找到最适合自己的。

• 初乳：初乳是哺乳动物产后前两三天所分泌的乳汁，它们可以提供免疫支持。比如，有部分研究发现，运动员补充牛初乳可以降低肠漏的发生率。对于服用非甾体类消炎药的人，比如阿司匹林和布洛芬，服用初乳可以在一定程度上防止肠漏。

• 消化酶：随餐适当服用消化酶可以确保所有食物都被完全消化。

• 维生素A：维生素A是黏膜必需的营养物质。维生素A是一把双刃剑，所以注意监测血清维生素A的水平。我们建议从富含类胡萝卜素的食物中获取维生素A，因为类胡萝卜素可以在大多数人身上转化为维生素A。富含类胡萝卜素的食物大多是绿色、黄色和橙色的蔬菜。

• 维生素C：由于其强烈的抗氧化特性，维生素C可以结合病毒和毒素，将它们螯合出体外。

• 甘草：甘草根有许多促进健康的特性。它能舒缓消化道黏膜，能帮助减少炎症和疼痛。它通过刺激前列腺素的产生来促进黏膜的愈合和细胞增殖。它还具有抗生素和抗氧化特性。建议使用去甘草酸甘草提取物，整个甘草根可能提高血压水平和降低钾水平。

• 抗氧化剂：一旦肠道被破坏，体内产生的自由基往往会过多，身体无法处理，这会引起炎症和刺激，加剧肠漏。所以试着吃一些富含抗氧化剂的食物，比如豆类、水果、蔬菜、坚果和种子。也可以适当补充维生素E、硒、N-乙酰半胱氨酸、超氧化物歧化酶（SOD）、锌（尤其是肌肽锌）、锰、铜、辅酶Q10、硫辛酸和维生素C等抗氧化营养素，有助于清除自由基。

• 磷脂酰胆碱：研究表明磷脂酰胆碱有助于降低肠道通透性。磷脂酰胆碱也存在于肠腔的黏液中，可以保护胃肠道。

总结

肠漏是指肠道通透性增加，听起来好像只是消化系统的问题，但是越来越多的研究发现肠漏会导致许多不同的健康状况，影响身体的五脏六腑，然而却是当今医学中一个经常被忽视的因素。

我们绝大多数人都有肠漏，只是我们自己不知道。多年来，我们可能会对一些挥之不去的症状而感到困惑，比如易疲劳、肠易激综合征、焦虑、疼痛、不明原因的头疼和过敏等等，我们从未想过所有这些看似无关的症状可能有着相同的原因，那就是肠漏。现在很多医生并不了解肠漏，有些人甚至不相信肠漏的存在

当肠漏发生时，一些正常情况下不能通过的东西，比如未消化的食物颗粒、细菌毒素和细菌，现在可以通过了。这些物质穿过肠壁进入血液，触发免疫系统，导致全身性的慢性炎症和各种健康问题。在上一篇文章中我们提到了消化和吸收不良对健康的影响，其实食物消化吸收不良可能破坏肠壁完整性，增加肠漏风险，而肠漏反过来又会进一步的影响消化吸收，形成恶性循环，更进一步影响身体整体健康。

慢性压力、糟糕的饮食选择、肠道菌群失衡等等都可能导致肠漏，修复肠漏是从根本上预防和治疗许多健康问题的关键。

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