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| 肠道不好为什么容易引发一身病？（1）：消化和吸收不良 |
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我们绝大多数人都有过去医院看病的经历，通常临床医生会对我们做出诊断，然后针对每种诊断都有标准的治疗方法。所以，我们通常会发现，不同对人在被诊断为同一种疾病时会得到同样的治疗，而这些治疗通常专注于缓解症状。
然而，要想获得真正的治疗，我们必须发现疾病的潜在机制，而不是专注于症状缓解，这也决定了没有千篇一律的治疗方法，因为我们每个人都是不一样的。两个诊断相同的人可能需要完全不同的治疗，同时，两个诊断完全不同的人也可能从相同的治疗中受益。 例如，肠易激综合征、偏头痛、注意力缺陷障碍和纤维肌痛可能看起来像是不同的诊断，但它们可能都有肠漏或食物不耐受的潜在原因。另一方面，三个肠易激综合征患者可能有完全不同的潜在原因，包括小肠细菌感染、保护性细菌的缺乏、纤维摄入过少、食物不耐受、神经递质失衡等等。 那么我们如何开始寻找潜在的机制呢？ 我们的身体是一个完整的生态系统，身体某个部位出现的症状可能是由一个完全不同的系统的失衡所引起的。身体各个部位是相互联系在一起的，而肠道似乎是这种联系的中心。长期关注我们的朋友知道，肠道功能异常会影响我们整个身体的健康，包括看似与消化系统无关的疾病。 肠道不好为什么会影响整个身体的健康呢？接下来几期我们将就此进行详细探讨。 首先，我们知道，肠道的主要功能之一就是消化和吸收，身体细胞的正常运作依赖于我们所消化和吸收的营养。如果我们不能正确的消化和吸收我们所摄入的食物，我们的细胞就不会得到它们正常运作所需的营养。许多健康问题的产生就是因为人们没有充分消化和/或吸收食物所导致的。 造成消化和吸收不良的主要原因包括：
1、咀嚼不充分，狼吞虎咽 在当今匆忙的日常生活中，我们经常不能好好地咀嚼食物，狼吞虎咽是常事，我们很多人在吃饭的时候看手机，看电视，或者在开车的时候吃东西。 我们的牙齿就是为咀嚼而设计的。咀嚼行为有很多好处，最重要的是，它把食物捣碎成小块，这样可以减轻消化系统其它部分的负担，以更好地吸收营养。一项发表在《美国临床营养学杂志》上的研究报告称，年轻男性每口食物咀嚼40次而不是15次，所摄入的热量会更少。咀嚼还会刺激促进饱腹感信号的肠道激素的产生。 咀嚼也意味着更多地与唾液接触，唾液会润滑我们的食物，并含有一些消化酶，会开始消化脂肪，碳水化合物和蛋白质。唾液还有助于牙釉质的再矿化，具有抗菌和抗病毒的特性。 其实，咀嚼是整个消化过程中我们唯一可以自主控制的过程，通过细嚼慢咽这一简单的行为就能极大地改善我们的健康。细嚼慢咽可以帮助我们更有效地消化食物，并减少消化问题，每咬一口要咀嚼30次。在饮水时，我们也需要放慢速度，注意节奏。
2、胃酸不足 胃酸是由胃里的壁细胞产生的，是用来开始蛋白质消化过程的。我们胃的正常pH值低于2，如果把胃酸倒在手上，我们会被烧伤。胃黏膜层会保护胃不受胃酸的侵害。 我们身体的大部分pH值都是中性的，大约7.0，就像水一样。为了产生胃酸，我们的壁细胞将酸浓缩一百万倍。壁细胞里有很多线粒体，线粒体是我们细胞的能量工厂，壁细胞将酸进行浓缩的时候会消耗大量的能量。胃壁细胞使用质子泵来分泌胃液。 胃酸利用胃蛋白酶原合成胃蛋白酶，胃蛋白酶会分解大分子蛋白质，使它们更容易被小肠中的消化酶分解。在十二指肠中，高酸性环境允许铁、钙、镁、锌和铜等矿物质的吸收。胃酸还提供了我们抵御食物中毒，幽门螺杆菌、寄生虫、真菌和其它感染的第一道防御。没有足够的胃酸，我们的免疫抵抗力就会下降。胃酸水平低的人可能会经常打嗝，容易或反复食物中毒，或被诊断为小肠细菌过度生长。 人们通常认为胃酸过多会导致很多疾病。有很大一部分人每个月至少有一次胃灼热的经历，而小部分人一周或一周以上有一次。我们中的许多人都会服用质子泵抑制剂和H2受体阻断剂等抑酸药物来减少胃酸的产生，以暂时缓解症状。质子泵抑制剂是目前世界上最广泛使用和过度使用的药物之一，包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和艾司奥美拉唑等。质子泵抑制剂是胃酸相关疾病的首选治疗药物，这类药物已经成为许多家庭的常备药，胃不舒服时就会服几片。 然而，2017年，美国食品和药物管理局（FDA）开始要求为质子泵抑制剂添加新的警告标签，因为长期使用质子泵抑制剂会增加骨质疏松和骨折的风险。这对我们所有人来说都是真的，然而越来越多的婴儿也被开具质子泵抑制剂。在生命的前6个月服用质子泵抑制剂的婴儿骨折的风险增加，而且他们服用的时间越长，风险越大。质子泵抑制剂还与死亡风险增加、胰腺癌、艰难梭菌感染、肾脏疾病、无法产生胃酸、胃部感染、心血管事件等相关。我们知道，为了吸收矿物质，十二指肠需要胃酸，因此长期使用质子泵抑制剂也会导致矿物质吸收不足和许多健康问题。 长期使用抑酸药物也会增加小肠细菌过度生长的发生率，减少叶酸和维生素B12的吸收，让我们面临更多的食源性感染，并导致依赖，因为当我们停止使用它们时，我们会感觉比开始使用之前更糟糕。
抑酸药物确实能够暂时帮助我们感觉更好，但是这些症状背后的原因真的是胃酸产生太多吗？其实并不是，而是因为在错误的地方出现了太多的胃酸。 食管和胃之间有一块环形肌肉，叫做食管下括约肌，它的打开使食物从食道进入胃。对有些人来说，食管下括约肌会在短时间内不恰当地打开，这使得胃酸回流进入食道。 然而，这个问题通常并不是由于胃酸过多，而是由于胃酸去到了它不该去的地方。随着年龄的增长，胃酸水平通常会下降，而胃灼热会加剧。此外，随着年龄的增长，胃食管下括约肌在我们许多人身上的工作效率会降低。尼古丁、咖啡因、酒精饮料、高脂肪食物等都会削弱食管下括约肌，增加胃酸反流。
胃酸太少和胃酸过多的许多症状是相似的，比如打嗝、感觉食物好像在胃里呆了几个小时没有消化等等。以下是一些提示胃酸过低的临床线索：
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饭后立即腹胀、打嗝、灼烧和胀气
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只吃了几口食物后就感到饱了
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感觉好像食物在胃里几个小时都没有消化
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消化不良、腹泻或便秘
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多种食物过敏
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服用补充剂后恶心
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直肠骚痒
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痤疮
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缺铁
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慢性肠道寄生虫感染或菌群异常
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粪便中有未消化的食物
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慢性念珠菌感染
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小肠细菌过度生长
导致胃酸过少的原因有哪些呢？食物敏感性和压力在其中发挥作用，此外，饮用水中的氯和氟化物会阻碍其产生，而紧张的生活方式也会消耗酸的输出。 一些自身免疫性疾病、骨质疏松症、儿童哮喘、慢性疲劳、抑郁症、湿疹、牛皮癣、白癜风和其它疾病的人，他们的胃里通常都表现出非典型的低胃酸水平。当被确定胃酸水平过低时，可以尝试胃酸补充剂（盐酸甜菜碱）、消化酶、营养干预和压力管理等，这通常可以使很多与胃酸过少有关的健康问题得到改善或解决。
3、胆盐不足
胆汁是由肝脏分泌的，它会使食物中的脂肪乳化，通过增加脂肪分子的表面积，我们的脂肪酶可以更有效地消化脂肪和吸收脂溶性维生素（维生素A、D、E和K）。 胆汁是由胆固醇合成的，是我们从身体中清除胆固醇的主要方式。胆汁也是将代谢废物、过量激素、药物、重金属和其它人造物质排出体外的主要方法。当我们的胆汁酸水平高时，我们的身体就会停止合成更多的胆固醇；相反，当我们的胆汁酸水平较低时，我们的身体会产生更多的胆固醇。胆汁还有助于使钙和铁更易被吸收。
胆囊切除的人不能浓缩胆汁酸。它们仍然会产生胆汁，但是当我们摄入脂肪时，胆汁会持续不断地低量排出，而不是大量释放。有肝胆问题的人和回肠切除的人通常也可以从额外的胆盐补充中受益。 如果你有胆汁酸不足，或者进行了胆囊切除、患有肝病或不能吸收脂肪，可以考虑适当补充胆盐。萝卜、蒲公英、芥菜、黄瓜等利胆的食物也有利于刺激胆汁的产生。
4、消化酶不足 酶是一种蛋白质，是一种极为重要的生物催化剂，以加速、减慢或改变生物体内的特定化学反应。由于酶的特异性很强，每种酶通常只针对某一特定的生化反应，人体发生的每一种化学反应都需要它们，所以我们需要大量的酶。有些酶也有非蛋白质部分，比如金属分子、维生素或其它附着在酶上的分子，这些被称为辅酶，大多数B族维生素都是辅酶。 酶可以分为代谢酶和消化酶，我们体内有75000种已知的代谢酶和消化酶。我们利用它们来产生能量、思考和控制血糖水平。如果没有酶，身体的很多工作都无法完成，我们的免疫系统和神经系统也离不开酶。我们通过它们来利用维生素、矿物质或脂肪，构建软骨和骨骼，赋予我们的皮肤弹性，防止血液凝结，合成和分解激素等等。如果我们没有足够的酶，我们就不会感觉很好。我们利用我们摄入的蛋白质来合成酶并循环利用它们。为了让酶正常工作，它们需要正确地合成并在合适的pH值和温度下。 我们的消化系统利用酶来分解我们所吃的食物。虽然我们大部分的消化酶是在胰腺中产生的，但其实酶在整个消化系统中都有产生，从唾液中的淀粉酶开始。我们有不同的酶来消化脂肪、碳水化合物、蛋白质、果胶和植酸等。分解脂肪的酶叫做脂肪酶，分解碳水化合物的酶叫做淀粉酶，分解蛋白质的酶叫做蛋白酶。果胶存在于水果中，比如苹果和梨，果胶酶帮助它们分解。植酸主要存在于谷物和豆类中，植酸结合矿物质，如果它们结合在一起，我们就不能使用它们，植酸酶帮助它们分解，从而释放矿物质。 许多人都有酶缺乏症，使他们无法充分消化特定的食物，最常见的是乳糖不耐受、果糖不耐受、麸质不耐受等等。 如果我们吃的是新鲜的、当地种植的食物，或者是发酵的食物，食物可以是很好的酶来源。食物在新鲜或发酵时酶活性最高。所以，自己种的或买当地的新鲜食物能给我们带来最多的酶活性。一些发酵食品也可以增加酶的摄入量。煮熟的、包装的和加工过的食物会破坏酶的活性。如果经常吃煮熟的、包装的和/或加工过的食物，可以从酶补充剂和在日常饮食中加入更多的生食而受益。
5、膳食纤维摄入不足 膳食纤维摄入不足是人们不能正确消化或吸收食物的另一个原因。事实上，我们大多数人摄入的纤维量都达不到膳食指南推荐的每日摄入量。 膳食纤维根据其在水中的溶解能力可以分为可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维，它们对身体的影响也各不相同。可溶性纤维可溶于水，有助于结合胆汁酸，调节胆固醇和血糖水平，并保持肠道pH值平衡。不溶性膳食纤维不溶于水，是增加食物体积的纤维，有助于食物在肠道内的移动，帮助我们保持规律和正常的肠道蠕动。不溶性膳食纤维通常存在于食物的外部，而对大多数食物来说，可溶性膳食纤维存在于大多数食物内部。例如，苹果皮含有不溶性膳食纤维，而苹果内部含有可溶性膳食纤维。 它们对我们的健康同样重要，关键是每天要吃各种富含纤维的食物，以获得足够的两种类型的膳食纤维。富含这两种膳食纤维的饮食可以在很多方面帮助肠道健康。它增加了粪便体积，加快了粪便通过肠道的速度，从而有助于预防结肠癌、憩室炎、肠易激综合征以及许多其它胃肠道疾病。吃大量的膳食纤维还可以帮助抑制饥饿感，让我们的饱腹感持续更长时间，这反过来又有助于减肥或保持健康的体重。高纤维饮食也可以降低患心脏病、高血压和其它某些癌症的风险。膳食纤维可以被大肠内的有益细菌发酵，产生锻炼脂肪酸，为肠道细胞的生长和修复提供能量。
6、水分摄入不足 人体70%是水，补充水分对整个身体细胞的正常功能很重要。在消化系统中，充足的水分有助于肠动力和胃排空。充足的水分也有助于大便的正常转运时间。许多人发现，增加水分的摄入有助于解决便秘问题。
7、胃肠动力障碍 肠动力决定了食物通过消化道的方式。如果肠动力发生障碍，我们就不能从食物中获得最大的益处。常见的肠动力问题包括胃食管反流、胃轻瘫、肠易激综合征、大便失禁和慢性便秘等。 喝水、咀嚼、吞咽和蠕动都可以使我们所摄入的食物有节奏的通过消化系统。在两餐之间，肠动力将食物残渣、碎片和微生物推入结肠。胃肠动力由一种叫做胃动素的激素所调节。胰腺和胆囊的分泌物会刺激肠动力。当我们禁食时，它也会受到刺激，这也是间歇性禁食的组成部分之一。许多人发现，每天吃两餐，中间禁食14-16小时，有助于刺激肠动力。 医生经常开具一些促动力药来刺激肠动力，但是这些药物通常伴随着副作用。其实，促进肠动力最好的方法是有规律的进食；细嚼慢咽，切忌狼吞虎咽；管住嘴，两餐之间给肠道提供足够的时间休整；晚餐少吃，将晚餐和第二天早餐之间的时间间隔延长到14-16小时；适当的运动等。
总而言之，肠道之所以影响全身，其中一个最重要的原因就在于肠道的消化和吸收功能。我们身体各个部位所需要的营养物质都是从肠道吸收的，如果营养物质不能被正常吸收，身体各个器官的功能也必将受到影响。 我们的消化系统就如同一个灌溉系统，将一个大的水源输送到农田的每一小部分。如果上游的水被堵塞，植物就会枯萎死亡。我们的身体也是如此，营养物质的畅通流动对于最佳的健康和功能至关重要。在这个过程中，身体把食物中的蛋白质分解成氨基酸，把淀粉分解成葡萄糖，把脂肪分解成脂肪酸，然后被身体所吸收。维生素和矿物质也会被吸收。 我们都知道，吃健康的食物是保持健康正确的开始，但是我们必须能够消化食物，把它们分解成小分子颗粒，然后通过肠壁吸收进入血液循环，并将营养物质输送到全身各处的细胞以供利用，最后将废物清除。任何一个阶段出现问题，都可能导致我们的健康崩溃。 这绝大部分都发生在我们的肠道，当我们咀嚼不充分、胃酸不足、胆盐不足、消化酶不足、膳食纤维和水分摄入不足、胃肠动力障碍时，都会影响我们对营养物质的消化和吸收。如果消化和吸收不良，即使是吃着最健康的饮食可能也无济于事。 当你天天吃着健康的饮食仍然受到各种健康问题的困扰，或者当你因为某些健康问题而尝试改变饮食却不能获得任何改善时，消化和吸收不良可能是重要原因之一。如果确实存在，找到导致消化吸收不良的原因并努力去改变它们。
图片均来自网络 |
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